Prescrição Médica — Ipesaúde (gerador)

Cabeçalho da prescrição

Dados do paciente

Alergias

Diagnóstico e comorbidades

Diagnóstico principal Comorbidades (separe com //)

1. Dieta

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2. Hidratação

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3. Antimicrobianos

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4. Medicações de uso contínuo

+ catálogo rápido — uso contínuo

5. Medicações SOS

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6. Controles (glicêmico e pressão)

Linhas gerais (uma por linha) Glicemia capilar: antes das refeições e às 22h. Incluir esquema de correção de insulina (paciente com controle glicêmico) Linhas finais (hipoglicemia, PA, etc.) Hipoglicemia: Glicose 25% 40 mL EV (4 ampolas) se glicemia < 70 mg/dL. Repetir HGT após 20 min e chamar plantonista se persistir. Pressão arterial: aferir e anotar em cada horário de monitorização.

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Os itens adicionados aqui entram nas "Linhas gerais" no topo desta seção.

7. Monitorização

SSVV (PA, FC, FR, T, SatO2) 6/6h. CCGG (peso, balanço hídrico, diurese) 6/6h.

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8. Cuidados gerais

Cabeceira elevada a 30°. Contínuo. Fisioterapia motora e respiratória 3x/dia. Incentivo respiratório. Acordado.

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Dispositivos / Acessos

Isolamento

Metas terapêuticas

PA: < 140 x 90 mmHg SatO2: ≥ 94% Glicemia: 140 – 180 mg/dL PAM: ≥ 65 mmHg Diurese: > 0,5 mL/kg/h

Observações / condutas

Assinatura